Mapa portalu
Logo Partner w Leczeniu Ran
Nasz profil na FB

Termiczna i chemiczna

Rany termiczne i chemiczne powstają przez oddziaływanie gorąca i zimna, promieniowania uszkadzającego tkanki, kwasów lub ługów. W zależności od czasu i intensywności oddziaływania poszczególnych czynników oraz wysokości temperatury powstają uszkodzenia tkanek różnego rodzaju. Podział oparzeń i odmrożeń na trzy lub cztery stopnie służy ocenie prognostycznej i zaplanowaniu leczenia.

Przykładowy podział stopni oparzeń ciała:

stopień I:

uszkodzenie czynnościowe górnej warstwy naskórka (stratum corneum), manifestujące się jako rumień,

stopień IIa:

zniszczenie naskórka aż po warstwę podstawną z tworzeniem się pęcherzy,

stopień IIb:

głębokie oparzenie skórne, obejmujące naskórek i niemal całą głębokość skóry właściwej,

stopień III:

martwica z całkowitym, nieodwracalnym zniszczeniem naskórka, skóry właściwej, a często także tkanki podskórnej (full-thickness-burn),

stopień IV:

zwęglenie, obejmujące mięśnie, ścięgna, a niekiedy także kości; obecnie stopnia IV już się powszechnie nie używa w tym podziale

 

Reguła dziewiątek

„Reguła dziewiątek" Wallace'a, wykorzystywana do oceny powierzchni oparzenia.

 

Stopień ciężkości ran termicznych dotyczy jedynie ich głębokości. Innym, równie ważnym kryterium na potrzeby prognoz i planowania leczenia jest rozprzestrzenienie oparzenia. Zwykle, zwłaszcza w sytuacji wymagającej nagłej pomocy, dokonuje się jego oceny według „reguły dziewiątek" Wallace'a i wyraża w procentach. Możliwe jest także oszacowanie powierzchni oparzeń na podstawie powierzchni dłoni poparzonego, odpowiadającej mniej więcej jednemu procentowi powierzchni jego ciała.

 

Oparzenia

1) Oparzenie stopnia III z martwicą naskórka, skóry właściwej i częściowo tkanki podskórnej.

2) Oparzenie stopnia III i IV.

3) Odmrożenie.

4) Oparzenie ługiem (oparzenie chemiczne).

 

Dokładniejszej oceny powierzchni dokonuje się przy wykorzystaniu odpowiednich tabel, w których uwzględniona jest także specyfika wymiarów ciała u dzieci.

Również odmrożenia dzieli się na cztery stopnie ciężkości, w zależności od tego, jakie części skóry uległy zniszczeniu:

stopień I = rumień

stopień II = tworzenie się pęcherzy

stopień III = martwica

stopień IV = tworzenie się skrzepów i zamknięcie naczyń.

Rany spowodowane kwasami lub ługami należy klasyfikować według wielkości obszaru uszkodzenia, zgodnie ze specyfiką uszkodzeń jak oparzenia (oparzenia chemiczne). Po neutralizacji działania kwasu lub ługu rany te klasyfikuje się i leczy tak jak oparzenia.